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Caso Clínico / Instantâneo
Autores : António Castanheira, Américo Silva, Paula Ministro, Eugénia Cancela, Paula Peixoto, António Caldas
Instituição : Hospital de S. Teotónio, SA Serviço de Gastrenterologia
Caso Clínico
Doente de 68 anos, sexo feminino, raça caucasiana, transportada ao Serviço de Urgência por hematemeses e hematoquezia, com choque hipovolémico.
1º episódio de hemorragia digestiva. Antecedentes de cirrose hepática etanólica, com descompensação ascítica desde há 1,5 anos.
Avaliação analítica: Hb – 6,5 gr/dl; protrombinémia - 55% (TP 22 s, INR 1,82); Plaquetas - 90 G/L; ALT - 15 U/L, AST – 26 U/L; Creat - 0,7 mgr/dl, ureia - 76 mgr/dl; Albumina – 2,8 gr/dl; Bilirrubina total – 4 mg/dl (BD – 3 mg/dl).
Terapêutica: Após ressuscitação hemodinâmica (necessidade transfusional total de 6 unidades de concentrado de eritrócitos), efectuou-se EDA com observação de lesão hemorrágica em D2.
Efectou-se terapêutica endoscópica
Aspecto ao 8º dia Após um mês
Diagnóstico mais provável:
Fístula aorto-entérica
Pólipo
Varizes ectópicas
GIST (tumor do estroma)
Terapêutica efectuada:
Polipectomia
Laqueação
Obliteração com cianoacrilato
Escleroterapia
Resposta Correcta:
Diagnóstico: Varizes ectópicas
Terapêutica: Obliteração com cianoacrilato
Recebemos as seguintes respostas certas por ordem cronológica:
salome lima - hospital guimaraes
Mário Anjos - Almada
Ana Isabel Vieira - Almada
José Pedrosa - Penafiel
Carla Marinho - Porto
Isabelle Cremers - Setúbal
Bruno Peixe - Faro
Maria Lurdes Gonçalves - Évora
Nuno Nunes - Ponta Delgada
Ricardo Freire - Setúbal
Rogério Godinho - Barreiro
Vencedor por sorteio:
Mário Anjos - Almada