Bárbara Morão1, Catarina Fidalgo1, Luísa Glória1
1Hospital Beatriz Ângelo
Uma mulher de 71 anos, com antecedentes de dislipidemia, foi admitida por um quadro com 8 horas de evolução caracterizado por dor abdominal epigástrica intensa com irradiação dorsal, associada a vómitos. Sem febre ou outra sintomatologia. A destacar episódio semelhante há cerca de 6 meses. Analiticamente a destacar leucócitos 3.520/L, PCR 10.86mg/dL, bilirrubina 2.55mg/dL (conjugada 1.39mg/dL), AST 667 UI/L, ALT 431 UI/L, FA 96 UI/L e GGT 125 UI/L; a função renal, enzimas pancreáticas e troponina eram normais. A tomografia computorizada abdominopélvica revelou dilatação da via biliar principal com afilamento na sua porção terminal, sem evidente causa obstrutiva, e divertículo duodenal peri-ampular com 25mm e nível hidroaéreo; vesícula e pâncreas sem alterações. Realizou CPRE que demonstrou dilatação da via biliar principal (8mm) com discreto defeito de repleção na porção terminal; realizou-se esfincterotomia e exploração com balão com saída de sludge em pequena quantidade, sem litíase.
Qual o diagnóstico?
Resposta Correta: Síndrome de Lemmel complicado com episódio de colangite aguda