Bárbara Morão1, Catarina Fidalgo1, Luísa Glória1
1Hospital Beatriz Ângelo
Um homem de 53 anos, completamente assintomático, realizou uma ecografia abdominal de rotina que revelou o achado incidental de dilatação das vias biliares intra-hepáticas, via biliar principal e ducto pancreático principal. Realizou uma tomografia computorizada que revelou achados sobreponíveis (sinal do duplo ducto), sem identificar causa obstrutiva. O doente tinha antecedentes de infeção por vírus da hepatite C (tratada) e toxicodependência com consumo de drogas endovenosas no passado, atualmente sob metadona. As provas hepáticas eram normais.
Na ecoendoscopia, o pâncreas apresentava um parênquima homogéneo com dilatação isolada do ducto pancreático principal na cabeça e istmo (com 7mm), sem litíase intraductal, espessamento parietal, nódulos murais ou lesões pancreáticas focais. Também se observou dilatação das vias biliares intrahepáticas e via biliar principal (com 8mm) até à papila, que tinha uma ecoestrutura normal; não se observaram sinais de litíase, espessamento parietal ou adenopatias suspeitas.
Qual o diagnóstico mais provável?
Resposta Correta: Dilatação dos ductos biliares e pancreático secundária à metadona
